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头痛欲裂以为低头20年惹的祸,原来脑袋里有个乱如麻“血管团”

责任主编: 泡泡 来源: 网络 日期:2018-07-30 13:31:11(原创文章,禁止转载)
    

家住河南固始的40岁的吴敏(化名)最近一年老是莫名的头痛,原以为做了近20年配菜工落下颈椎问题引发的,热敷、按摩理疗、吃止痛片……种种努力后,疼痛仍然没有任何减轻,反而愈演愈烈。到医院检查才发现,原来脑袋里有颗不定时地雷 脑血管畸形。

头痛元凶原是畸形血管团

吴敏家住河南固始,和爱人一直夫唱妇随,老公在饭店做大厨,她就做配菜,一干就是20年。一年前的某一天,正在切菜的吴敏被突然而来头痛袭来,她手一松,马上捂起了左脑。但过一会儿症状明显减轻,以为是疲惫所致,吴敏也没有放在心上继续工作。

此后头痛一直断断续续地出现,吴敏以为可能是长期低头工作引发的颈椎问题,她的爱人也很爱护她,经常也给做头部和颈部按摩,带她去做按摩理疗。不过时间一久,头痛越来越厉害,理疗按摩一点不起作用,完全靠止痛药来止痛,但也收效甚微。“疼痛严重的时候,我都想半边脑挖空,实在无法忍受,四肢有时也有气无力,抓把菜刀也抓不稳。”吴敏形容道。就这样,吴敏在当地医院检查推测可能是脑血管畸形。

头痛欲裂以为低头20年惹的祸,原来脑袋里有个乱如麻“血管团”

随后吴敏转院到首都医科大学三博脑科医院,首都医科大学三博脑科医院神经外科主任、教授石祥恩和神经外科副主任医师钱海医疗团队紧急为患者做了头颅CT,并进行了全脑血管造影术检查。正常情况下,脑血管造影后颅内血管应该是分布有序的分支,但是吴敏的左侧颞叶血管比较紊乱,似缠绕在一起的一团乱麻,经确诊吴敏的左侧颞叶动静脉畸形有一大小约5cm×4cm的畸形血管团,而这正是吴敏头痛不已的元凶。

脑血管畸形危害有多大?

大脑是如何产生畸形的血管团,它的危害究竟有多大?首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任医师钱海介绍:脑动静脉畸形(AVM)是一种局部脑血管发生上的变异。大脑的动脉和静脉盘根错节,血液一般从脑动脉流入,要经过毛细血管床后达到静脉后流出。但在病变部位,脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉直接与静脉相接,局部形成异常的血管团,类似于毛线团样,血管团内的血管往往没有正常的血管壁结构,而由纤维组织形成。“血管畸形所在部位血流由动脉流入,快速通过血管畸形团,由静脉引流而出。相对而言,脑血管畸形周围的脑组织无法获得足够的正常供血和养分,往往会出现局部脑软化、坏死,甚至产生功能障碍。其次,在引流静脉不通畅的时候,或者动脉压力升高时,如激动、兴奋时,异常血管畸形团就有可能破裂出血,形成脑内血肿,压迫脑组织。此外,此病极具隐蔽性和高致死率,未发病时难以发现,常在脑出血、癫痫、剧烈头痛后进行CT、MR、脑血管造影等检查才会被确诊。如果脑血管畸形破裂出血,抢救不及时,很容易致人死亡,所以说脑血管畸形是脑内一颗不定时地雷。”

切除了畸形血管妙手“排雷”

目前脑血管畸形的治疗方法主要为显微外科手术、血管内栓塞、放射外科治疗或三者结合的综合性治疗等。相对于其他治疗方式,显微外科手术切除病灶的主要优势在于更高的全切除率和长期术后稳定性。

吴敏入院后,石祥恩医疗团队组织讨论期病例情况,考虑到脑动静脉畸形,头痛剧烈,且有任何时候都有破裂出血的风险,手术指征明显,决定对其行显微外科手术切除术。

7月16日,吴敏被推进了手术室。钱海介绍,畸形血管就如同一颗充血的地雷,供血动脉与引流静脉又像老树根一样盘根错节,管壁非常薄且缺乏弹力,一旦破裂出血非常凶猛,畸形血管全切对整个医疗团队技术要求特别高。

在麻醉团队神经电生理监测辅助下,石祥恩教授和钱海副主任医师,先逐一电凝切断供血动脉,先切断地雷的引信,将这个充血的地雷从正常脑组织中精细分离,最后阻断引流静脉。整个手术历时 8小时30分,没有触碰到功能神经,非常顺利。手术后的一周,吴敏的各项功能都正常,脑血管造影示动静脉崎形已完切除得很干净,脑组织近乎0损伤。

钱海提醒,早发现、早诊断、早治疗,预防血管畸形破裂出血的发生是该病治疗的关键。如果有癫痫发作,或不明原因头痛等症状应尽早前往医院检查头部核磁共振平扫加血管造影术,以排除血管畸形的可能。

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